【社保主題月】異地就醫(yī)直接結(jié)算問題解答(上) |
[ 信息發(fā)布:本站 | 發(fā)布時間:2020-06-17 | 瀏覽:1013次 ] |
一、什么是醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算? 參保人員在參保地統(tǒng)籌區(qū)外的異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)?;鹬Ц兜馁M用由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算,個人只需支付按政策應(yīng)由個人自付的費用,稱為醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算。
二、哪些人員可享受異地就醫(yī)直接結(jié)算政策? 異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診人員辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)后,可享受異地就醫(yī)直接結(jié)算。其中,異地安置退休人員指退休后在異地定居且戶籍遷入定居地的人員;異地長期居住人員指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員;常駐異地工作人員指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員;異地轉(zhuǎn)診人員指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。
三、目前我省異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)開展情況? 省內(nèi):我省職工和城鎮(zhèn)(鄉(xiāng))居民醫(yī)療保險參保人員在全省各統(tǒng)籌區(qū)均可實現(xiàn)住院費用直接結(jié)算??缡。耗壳叭珖?1個省(自治區(qū)、直轄市)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團通過國家異地就醫(yī)平臺實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng),符合條件的職工及居民異地住院費用均可直接結(jié)算。
四、異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員異地登記備案手續(xù)如何辦理? 參保人員持本人社??ê拖嚓P(guān)身份證明到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)手續(xù),經(jīng)審核同意可登記備案。登記備案信息作為就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)判斷是否享受異地就醫(yī)直接結(jié)算待遇的基礎(chǔ)信息。
五、辦理異地就醫(yī)備案后,又需要回參保地住院怎么辦? 異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員辦理了異地就醫(yī)登記備案后,臨時回參保地住院就醫(yī),請咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。 如需要回參保地長期居住的,應(yīng)到參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理撤銷異地就醫(yī)登記備案,即可在參保地享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。
六、異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記備案如何辦理? 因參保地醫(yī)療條件有限,需要轉(zhuǎn)到其他省市治療的參保人員,應(yīng)當(dāng)按照參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)進行異地就醫(yī)備案。辦理了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的參保人員只能在備案轉(zhuǎn)入醫(yī)院住院治療。一次異地轉(zhuǎn)診對應(yīng)一次就醫(yī)結(jié)算。
七、如何查詢備案登記信息、異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)信息? 參保人員登錄社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)網(wǎng)站(http://si.12333.gov.cn),可實時查詢?nèi)珖魇?、市、區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)辦公地址、聯(lián)系方式,個人備案信息及聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)名單。 |